A importância da instalação de um protocolo de higiene oral em pacientes entubados: revisão de literatura / The importance of implementing an oral hygiene protocol for intubated patients: a literature review

A instalação de ventilação mecânica permite a manutenção da vida no processo de recuperação de pacientes hospitalizados que necessitam de auxílio respiratório. No entanto, a presença do ventilador no meio bucal propicia o acúmulo de debris e a retenção de placa. A cavidade oral é um meio rico em microrganismos e, em casos de pacientes entubados, o biofilme bucal pode abrigar patógenos respiratórios que levam ao desenvolvimento da Pneumonia Associada a Ventiladores (PAV). Essa infecção é a mais comum das infecções secundárias desenvolvidas em pacientes entubados e aumenta as chances de morbidade e mortalidade, bem como prolonga a hospitalização e seus custos. O objetivo desta revisão da literatura foi avaliar o impacto da higiene bucal na prevenção de PAV em pacientes entubados. Utilizando os descritores "Oral care", "Intubated Patients" e "Cross Infection" na base de dados PubMed, foram encontrados 143 artigos. Destes, foram selecionados os estudos gratuitos publicados entre 2015 e 2020, que envolviam pesquisa em humanos adultos e jovens adultos. Foram descartados aqueles em que os pacientes em CTI e UTI não estavam entubados, restando 12 artigos para serem lidos integralmente. Segundo a literatura, a higienização da cavidade oral se mostra eficaz na redução de incidência da PAV, sendo o método mais utilizado a limpeza química com Clorexidina em concentrações variando de 0,12% a 2%, podendo ser complementada com a higienização mecânica. Assim, a implementação de um protocolo de higiene bucal para pacientes entubados é de fundamental importância para diminuir as chances de desenvolvimento de PAV.

The use of mechanical ventilation allows the maintenance of life in the recovery process of hospitalized patients who need respiratory assistance. However, the presence of the ventilator in the oral cavity environment promotes the accumulation of debris and plaque retention. The oral cavity is a medium rich in microorganisms and, in the context of intubated patients, the oral biofilm can harbor respiratory pathogens that may lead to the development of Ventilator Associated Pneumonia (VAP). This condition is one of the main secondary infections associated with the intubated patients, and its ocurrence increases the morbimortality, the lenght of hospitalization and its costs. The aim of this literature review is to assess the impact of oral hygiene on the prevention on VAP in intubated patients. Using the descriptors "Oral care", "Intubated Patients" and "Cross Infection" in the PubMed database, 143 articles were found. Of these, we selected free studies published between 2015 and 2020, which involved research in human adults and young adults. We descarted the ones in which the patients in the ITU or ICU were not intubated, leaving 12 articles to be read in full. According to the literature review, cleaning the oral cavity is effective in reducing the incidence of VAP, the most used method being chemical cleaning with chlorhexidine at concentrations ranging from 0.12% to 2%, which can be complemented with mechanical cleaning. Thus, the implementation of an oral hygiene protocol for intubated patients is fundamental to reduce the chances of developing VAP.

Prevalência das lesões orais em idosos atendidos no serviço de estomatologia do Instituto de Saúde de Nova Friburgo ­ UFF/RJ / Prevalence of oral lesions in the elderly treated at the stomatology service of the Instituto de Saúde de Nova Friburgo ­ UFF/RJ

Objetivo: realizar um levantamento epidemiológico acerca das alterações na mucosa oral dos pacientes acima de 60 anos, atendidos no serviço de Estomatologia do Instituto de Saúde de Nova Friburgo - UFF/RJ, no período de 2013 a 2018, e estabelecer as principais causas e formas de tratamento. Materiais e Métodos: estudo retrospectivo e observacional, com análise descritiva, através da coleta de dados nos prontuários: idade, sexo, cor da pele, ocupação, lesão e sua localização. Resultados: foram analisados 640 prontuários, destes, 395 (61,7%) apresentaram lesão, sendo 132 (20,6%) deles com mais de uma lesão. Dos 395 com lesão, 57,0% (225) eram do sexo feminino. A cor de pele branca representou 56,7% (224), porém 107 prontuários não apresentaram essa informação. A amostra contou com pacientes de 60 a 91 anos, com média de 65 anos. No total foram encontradas 613 lesões. Queilite actínica foi a mais prevalente 15,5% (95), seguida da estomatite protética 14,0% (86) e hiperplasia fibrosa 13,4% (82). Conclusão: os indivíduos idosos do presente estudo apresentaram alta frequência de lesões orais, sendo a queilite actínica, estomatite protética e hiperplasia fibrosa as mais comuns.

Objective: to carry out an epidemiological survey of oral mucosa lesions of patients aged over 60 years, attended at the Stomatology Service of the Nova Friburgo Health Institute - UFF/RJ, from 2013 to 2018, and to establish the main etiologies and forms of treatment. Materials and Methods: retrospective and observational study through data collection from medical records as: age, gender, skin color, occupation, lesion and its location. Results: 640 medical records were analyzed, of which 395 (61.7%) had lesions, 132 (20.6%) had more than one lesion. Of the 395 with injuries, 57.0% (225) were female. White skin color represented 56.7% (224), but 107 medical records did not present this information. The sample included patients aged 60 to 91 years, with a mean of 65 years. In total, 613 injuries were found. Actinic cheilitis was the most prevalent 15.5% (95), followed by prosthetic stomatitis 14.0% (86) and fibrous hyperplasia 13.4% (82). Conclusion: the elderly individuals in the present study had a high frequency of oral lesions, with actinic cheilitis, denture stomatitis and fibrous hyperplasia being the most common.

Evaluation of sclerotherapy with different dilutions of ethanolamine oleate in the treatment of oral varicose veins / Avaliação da escleroterapia com diferentes diluições de oleato de etanolamina no tratamento de varizes orais

ABSTRACT Objective: This study aim to evaluate the effectiveness of sclerotherapy protocols with different dilutions of ethanolamine oleate in the treatment of oral varicose veins. Methods: Clinical data and images of 14 cases treated with sclerotherapy were analyzed and descriptive analyses were performed. Results: Females (58%) and white skin color (83%) prevailed. Age varied between 14 and 79 years, with 47 years on mean (SD = 19 years). The most common anatomical locations were the buccal mucosa and lower lip. The final volume of the sclerosing agent (Ethamolin®) ranged from 0.4 to 4.3ml and the concentration ranged from 5% to 100%. The number of sessions ranged from 1 to 12 and the number of points per application was 1 to 7 points. Pain and edema were seen in 43% and 29% of patients, respectively. Conclusion: Sclerotherapy with monoethanolamine oleate diluted in anesthetic is a safe and effective option for the treatment of this lesion, regardless of concentration. However, edema and pain seem to be directly associated with increased drug concentration.

RESUMO Objetivos: Este estudo tem como objetivo avaliar a efetividade de protocolos de escleroterapia com diferentes diluições de oleato de etanolamina no tratamento de varizes orais. Métodos: Dados clínicos e imagens de 14 casos tratados com escleroterapia foram avaliados, sendo realizado análises descritivas. Resultados: As mulheres (58%) e a cor de pele branca (83%) prevaleceram na amostra. A idade variou entre 14 e 79 anos, com média de 47 anos (DP = 19 anos). As localizações anatômicas mais comuns foram a mucosa jugal e o lábio inferior. O volume final do agente esclerosante (Ethamolin®) variou de 0,4 a 4,3ml e a concentração variou de 5% a 100%. O número de sessões variou de 1 a 12 e o número de pontos por aplicação foi de 1 a 7 pontos. Dor e edema foram observados em 43% e 29% dos pacientes, respectivamente. Conclusão: A escleroterapia com oleato de monoetanolamina diluído em anestésico é uma opção segura e eficaz para o tratamento das varizes orais, independentemente da concentração. No entanto, edema e dor parecem estar diretamente associados ao aumento da concentração do medicamento.

Desafios na distinção de lesões de Líquen Plano Oral e Reação Liquenóide / Challenges to distinct Oral Lichen Planus and Lichenoid Reactional lesions

Objetivo: Realizar uma revisão de literatura apresentando características clínicas e histopatológicas que possam ajudar o profissional a caracterizar e diferenciar o líquen plano oral da reação liquenoide. Material e Métodos: Foram selecionados artigos em português e inglês, em humanos, de 2000 até os dias atuais, nos bancos de dados da PubMed / MEDLINE e BVS. Resultados: Foram obtidos 404 artigos e foram selecionados 16, sendo 11 com ênfase nas características clínicas e histopatológicas simultaneamente; três com características clínicas; três com características histopatológicas. Conclusão: As características clínicas e histopatológicas do LPO e da RLO são bastante semelhantes, existindo apenas pequenas diferenças que podem auxiliar na sua diferenciação

Objective: To perform a literature review focus on clinical and histopathologic features that can help professionals to characterize and differentiate OLP from OLR. Material and Methods: Scientific papers were selected in Portuguese and English languages, which were performed in humans, since 2013 until the present day, in the databases of the Medical Literature Analysis (PubMed / MEDLINE) and in Health Virtual Library (HVL). Results: It was obtained 404 published papers and 16 were selected, 11 were focused on clinical and histopathologic features simultaneously; two on clinical features; and three on histopathologic features. Conclusion: Clinical and histopathological features of OLP and OLR are quite similar but minor differences can help professionals to differentiate them.

Fototerapia com Laser em Baixa Intensidade no Tratamento da Mucosite Oral / Low Intensity Laser Phototherapy on Treatment of oral Mucositis

O presente artigo se propõe a reportar a melhoria na qualidade de vida de um paciente oncológico, submetido a altas doses de quimioterapia, com o uso da Fototerapia com Laser em Baixa Intensidade. Neste relato, abordamos o efeito da FLBI no tratamento da MO (grau 3? OMS, Organização Mundial de Saúde) de um paciente de 59 anos, submetido a altas doses de quimioterapia para o tratamento de um adenocarcinoma de pâncreas. A FLBI foi realizada com um laser de diodo de 0,028 cm2 no comprimento de onda de 660 nm, com 100 mW e dose de 2 J de energia por ponto diariamente, por sete dias, tempo suficiente para reduzir a severidade e promover completa analgesia das lesões. Sugerimos que a fototerapia com laser em baixa intensidade é um tratamento eficaz para a MO, promovendo aumento da qualidade de vida do paciente oncológico.

In this case report, we approach the effect of LILP on treatment of OM (grade 3 ? WHO, World Health Organization) in a 59 years old patient underwent high-dose chemotherapy as treatment of the pancreatic adenocarcinoma. The LILP was performed with the doide laser with 0.028 cm2 at 660 nm, 100 mW, and 2 J of energy per point, daily, for seven days, sufficient time to reduce the severity and promote complete analgesia of lesions. We suggest that LILP is effective on treatment of OM, increasing the quality of life of oncologic patients.

Oral lichen planus: study of 21 cases

Abstract BACKGROUND: Lichen planus is considered to be the most common dermatological disease involving the oral mucosa. OBJECTIVE: To investigate the profile, clinical features, and the presence of dysplasia and candidiasis in patients with oral lichen planus. METHODS: A total of 21 patients were selected from 258 patients at risk for oral cancer development. RESULTS: Most of the patients were white (76,2%), female (66,6%), with mean age of 58.8 years. Eight were smokers and seven were alcohol consumers. The buccal mucosa was the most affected site, followed by the tongue and the gingiva. The reticular pattern was the most common appearance. Histopathology depicted dysplasia in nine cases and cytopathology was positive for Candida in eight cases in the first appointment. CONCLUSION: Our data are similar to the literature. Cytopathology was important for the diagnosis of candidiasis. Although the presence of dysplasia was verified, further studies are necessary to clarify the importance of this finding. .

A visão bioética do Código de Ética Odontológico Brasileiro / The bioethics point of view through Brazilian Dentistry’s Ethics Code

A bioética é uma área do conhecimento que possui base filosófica ligada a valores morais aplicados às questões referentes às práticas em saúde. Diz-se que ela é a ética aplicada, que discute os conflitos morais presentes nas ciências da vida e da saúde do ponto de vista ético, que é um sistema de valores que inclui visão moral, decisões e condutas. É regida por quatro princípios: autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. Na Odontologia, está presente no Código de Ética Odontológica, no qual são discutidos ainda aspectos técnicos e virtudes morais relacionados à profissão. O objetivo deste trabalho é, através de uma revisão de literatura, discutir a bioética aplicada ao Código de Ética Odontológica.

Bioethics is a field of knowledge that has philosophical b asis l inked t o m oral v alues r elated t o health practices. It is said that it is the applied ethics that discusses moral conflicts presented in life and health sciences, a value system that includes moral vision, decisions and conducts. It is governed by four principles: autonomy, beneficence, non-maleficence and justice. In Dentistry, it can be found in the Dental Code of Ethics, which are discussed further technical and moral virtues related to the profession. The aim of this study is to discuss bioethics applied to the Dental Code of Ethics through a literature review.

Utilização do teste com o azul de toluidina como método auxiliar no diagnóstico de lesões orais / Toluidine blue test as an auxiliar method for the diagnosis of oral lesions

A avaliação clínica nem sempre é suficiente para garaA avaliação clínica nem sempre é suficiente para garantir o diagnóstico das lesões orais. O objetivo deste artigo é avaliar a validade do teste com o azul de toluidina como método auxiliar no diagnóstico de lesões orais. A amostra constituiu-se de 110 pacientes com lesões orais. Seguindo o protocolo estabelecido para este trabalho, todas as lesões foram submetidas ao teste do azul de toluidina. Um total de 105 lesões foram biopsiadas e a histopatologia considerada padrão-ouro diagnóstico. O teste do azul de toluidina foi positivo em 31 das 110 lesões, com 20 marcações focais e 11 difusas. Concluiu-se que, o teste do azul de toluidina é um recurso útil como método auxiliar no diagnóstico de lesões orais.